Что делать, если насморк не проходит?

-Добрый день! Ребенку три года: он у нас постоянно болеет – последняя простуда не проходит вот уже три месяца, два раза лежали в больнице: сначала с бронхитом, потом с пневмонией. Тогда же ребенку поставили диагноз: «Аденоиды». Как считаете, нужно их удалять или нет?

-Вы знаете, аденоиды в трехлетнем возрасте очень физиологичны, а увеличиваются они из-за того, что «напрягается» иммунитет – идет становление иммунной системы ребенка. Удалять или не удалять – решать нужно в каждом случае индивидуально: проконсультируйтесь со своим ЛОР – врачом. Единственное, хочу предостеречь: аденоиды могут закрывать слуховые трубы и давать осложнения на уши. Главное этот момент не пропустить! Как только заметили, что ребенок начал переспрашивать или жаловаться на дискомфорт в ушах – тут же бегите к ЛОРу: в этом случае аденоиды необходимо удалить. Сейчас эта процедура, в общем-то, безболезненна: существуют щадящие эндоскопические методы.

«Нафтизин можно применять 7-10 дней максимум»

-Айдар Наильевич. Это Гульшат. У меня длительный, непроходящий насморк. ЛОР-врач сказала, что он может быть аллергического характера. Что посоветуете делать в этом случае?

-Если есть подозрения на аллергический насморк, необходимо сдать анализ крови в любой иммунологической лаборатории: они есть, к примеру, в 21-й больнице, в РКБ. Во-первых, проверить уровень иммуноглобулина Е: если он повышен, то вполне вероятно, что ваш насморк именно аллергического характера. Далее ставятся пробы на всевозможные виды аллергенов: бытовые, грибковые, инфекционные, пищевые – определяется источник аллергии. После того как его обнаружат – в первую очередь нужно будет исключить с ним любой контакт. Также при подозрении на аллергию можете закапывать в нос антигистаминные препараты, такие как Эриус, Кестин, Цитрин – они как бы «высушивают» нос, обладают противовоспалительным и противоаллергическим свойствами.

-Здравствуйте! Сыну 26 лет, в детстве ломал нос – с тех пор носовая перегородка искривлена. Чисто эстетически его это не смущает, но вот дыхание затруднено, часто обостряется гайморит. Нужно ли в таком случае делать операцию?

-Основное показание для септопластики (исправление искривленной перегородки носа – ред.) – это как раз нарушение дыхания! Если человек плохо дышит какой-либо половиной носа, а чаще всего двумя сразу – операцию нужно делать в любом случае! Тем более молодому 26-летнему человеку – вот увидите, качество его жизни сразу изменится в лучшую сторону. Воспаление околоносовых пазух: гаймориты, этмоидиты, фронтиты – тоже результат искривления перегородки. Септопластику можно сделать в любой больнице города, где есть ЛОР – отделение. Септопластику желательно провести, когда нет карантина по гриппу, воспалительных заболеваний носа. Если обострился гайморит, то сначала нужно вылечить его, а потом – где-то через месяц идти на операцию.

-А операцию проводят лазером?

- Все зависит от места искривления. Перегородка носа состоит из хрящевой и костной ткани: как правило, лазером можно воздействовать только на хрящевую часть, которая может под его воздействием деформироваться. А вот в костной части применяются другие методы.

-Алло, «Комсомолка»? Вас Любовь Алексеева беспокоит. Перегородка носа искривлена с детства, нос постоянно заложен, томограмма показала кисту в околоносовой пазухе. Когда простужаюсь, даже слух пропадает. Я перепробовала всевозможные капли и пришла к Нафтизину – все остальное мне просто не помогает. Сначала закапывала Нафтизин два раза в день, сейчас через каждые два часа. Без капель просто не могу выйти из дома. Хотела с вами посоветоваться: нужно ли мне оперироваться?

-Вы слишком долго пользовались сосудосуживающими каплями и пришли к одному из самых сильных препаратов – Нафтизину. Не знаю, в курсе ли вы, но пользоваться им можно только неделю – максимум дней 10, а вы капали его годами, чем, к сожалению, вызвали у себя атрофический ринит, то есть полностью «посадили» слизистую носа. Искривленная перегородка влияет и на слух, и возможно именно она поспособствовала появлению кисты. Сейчас в первую очередь вам нужно сделать две операции: исправить носовую перегородку и убрать кисту, которая в дальнейшем может нагноиться. А в дальнейшем вплотную заняться восстановлением слизистой носа. Это будет непросто – потребует терпения и займет как минимум несколько месяцев. От Нафтизина и прочих сосудосуживающих капель нужно будет отказаться. Вместо этого начните промывать нос обычным физ. раствором и два раза в день закапывайте местные кортикостероиды: Насобек или Назонекс.

Першит горло? Не забудьте проверить желудок!

-Прямая линия? Два года назад перенес сильнейшую простуду – из-за нее оглох на одно ухо буквально за один день. Врачи поставили диагноз: «Мастоидит» (воспаление сосцевидного отростка височной кости – ред.), перенес операцию, сейчас вроде все нормализовалось. Скажите как мне сейчас правильно себя вести: нужно ли, например, затыкать уши при купании?

-В принципе если у вас была простая мастоидэктомия (удаление сосцевидного отростка – ред.) и барабанная перепонка целая – затыкать уши вовсе необязательно. Если перепонка повреждена – была радикальная операция и вся полость ушная открыта, то даже в бане или парной прикрывать уши нужно обязательно! Слуховой проход надо закрывать стерильной ваткой, смоченной в стерильном масляном составе (можно, например, пастеризовать обычное подсолнечное масло). Опять же если перепонка повреждена – нырять в водоемах не советую, а зимой носите шапку. Правда, постоянно держать ухо закрытым нельзя – иначе будет создаваться влажное замкнутое пространство, в котором может развиваться грибковая флора.

-А на самолетах мне летать можно?

- Единственное условие, при котором перелеты запрещены – нарушение функции слуховой трубы (когда труба не выравнивает давление при взлете и посадке – ред.). Простой тест: прикройте нос и рот и попробуйте продуть ухо, если получится, то беспокоиться совершенно не о чем.

--Здравствуйте, Айдар Наильевич! Мне неоднократно ставили различные диагнозы: ларингит, фарингит, тонзиллит. Горло першит постоянно и в нем образовываются как бы пробки. Я его полощу, но через пару дней они появляются снова. С чем это может быть связано?

-В данном случае помимо ЛОР-врача необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Потому что частенько бывает такое, что при проблемах желудочно-кишечного тракта наблюдаются фарингиты с атрофией слизистой оболочки глотки, что проявляется ощущением сухости, першения, «комка» при глотании. Что касается «пробок», то в основном они являются следствием попадания пищевых частичек в углубления (лакуны) миндалин

-Спасибо огромное!